נחמי נ' מנורה חברה לביטוח בע"מ

החלטה

התובע נפגע לטענתו בתאונת דרכים ביום 14.4.04 במהלך עבודתו.

בתאריך 3.11.04 קבעה ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי ("הוועדה") כי לתובע לא נותרה נכות כתוצאה מן התאונה.

התובע טוען כי מאז קביעת הועדה הרפואית חלה החמרה במצבו וכי נפלו פגמים בעבודת הועדה, ולפיכך מבקש להתיר לו להביא ראיות לסתור קביעותיה.

התובע לא הגיש תביעה להחמרה למל"ל ולא הגיש ערר על החלטת הועדה.

קביעת הוועדה

כאמור, הוועדה התכנסה בשנת 2004 וקבעה כי לתובע לא נותרה נכות כלשהיא בגין התאונה.

בסעיף הממצאים הרפואיים קבעה הועדה כדלקמן:

"ע"ש צווארי: תנועות הצוואר הגבלה קלה עם כאב לכל הכיוונים עם כאב בקצה היישור..... כפיפת הגב קדימה מגיע עם כפות הידיים עד לגובה הברכיים . הטיית הגב לצדדים כ- 30 מעלות לכל צד". כן מציינת הוועדה : "CT ע"ש צווארי – 21.6.04 בלט קל של דיסקים בגבהים מ- C3 – C4.

CT ע"ש לומבלי – 21.6.04 בלט שטוח של האנילוס עם לחץ על קידמת השק הטקלי".

נימוקי הבקשה

המבקש טוען להחמרה ניכרת לרבות ממצאים חדשים שלא היו בעבר. עיקר ההחמרה הורגש החל משנת 2009. בשל ההחמרה הניכרת ומפאת שחלפו למעלה מ- 7 שנים, החלטת הביטוח הלאומי אינה משקפת נכונה את נכותו של המבקש.

בנוסף טוען המבקש כי חרף ממצאי הוועדה שפורטו בדוח הוועדה רפואית, לרבות הגבלה קלה עם כאב, הגבלה עם כיפוף, הוועדה לא קבעה נכות ולא הסבירה מדוע היא לא קובעת נכות.

תגובת הנתבעת

התובע המתין 7 שנים. בתקופה זו בחר שלא להגיש ערר על קביעת המל"ל ואף לא הגיש בקשה להחמרת מצב על אף שלטענתו התגלו ממצאים חדשים.

סקירת התיעוד הרפואי

בבדיקת CT מיום 20.6.2004 נתגלו הממצאים הבאים: בגובה C3-4 – בלט קל של האנולוס עם מגע קל בשק התקאלי. ממצאים דומים נמצאו בגבהים C4-5, C5-6, C6-7.

כן נמצא באותה בדיקה בגובה L4-5 – בלט שטוח של האנולוס עם לחץ מתון על קידמת השק התקאלי, ובגובה L5 – S1 – אין עדות לבלט דיסק.

בביקור מיום 5.12.2006 התלונן המבקש על החמרה בכאבים לאחרונה. דר' ברק סגל, אורטופד, מציין בממצאי הבדיקה הגופנית של התובע, בין היתר, "רגישות קלה גב תחתון בעיקר פארהווטבלרית, רגישות צווארית בעיקר פארהווטבלרית, הגבלה קלה בתנועות הצוואר".

בהפניה להתייעצות מומחה מיום 19.3.2007 מציינת דר' דוד יעל כי מספר ימים קודם לכן הופנה למיון וקיבל זריקת וולטרן ופלקסין וכן אטופן, בשל כאבי גב תחתון. המבקש התלונן בפניה על החמרה בכאבים.